Операции на сетчатке
Хирургическое лечение заболеваний сетчатки можно разделить на несколько видов.
- Лазерные методы лечения.
- Экстрасклеральные операции.
- Витрэктомии.
- Интравитреальные инъекции.
Лазерные методы лечения
Лазерная коагуляция сетчатки используется при периферических формах дистрофии и разрывах сетчатки, при сосудистой патологии глазного дна, связанной с диабетом, при различных видах воспалительных процессов сетчатки, а также при нарушении проходимости сосудов, в частности при тромбозах вен сетчатки.
Цель лазерной коагуляции сетчатки – предотвратить прогрессирование дистрофии и дальнейшую отслойку сетчатки, путем «приваривания» сетчатки к сосудистой оболочке глаза под воздействием луча лазера. Часто данная процедура проводится с профилактической целью, чтобы избежать развития изменений на глазном дне.
Процедура безболезненна, проводится амбулаторно, с использованием местной анестезии глазными каплями. Длительность процедуры – около 20 мин.
Преимущества лазерной коагуляции:
- высокая эффективность метода в качестве профилактики отслойки сетчатки;
- малая травматичность процедуры (выполняется бескровно и бесшовно);
- короткий восстановительный период (менее суток).
Экстрасклеральные операции
Эписклеральное пломбирование, наложение циркляжа и т.п. операции применяются при отслойке сетчатки. Техника заключается во вдавлении склеры с наружной стороны специальным губчатым материалом, так называемой пломбой или циркляжной лентой, для достижения прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Затем, как правило, сетчатка с помощью лазера «приваривается» к подлежащим оболочкам.
Зрение после таких операции восстанавливается постепенно – от 2-х месяцев до полугода. Эффективность процедуры зависит от «возраста» отслойки сетчатки и её расположения и протяженности (насколько вовлечены центральные отделы сетчатки).
В случае, когда не удается достичь желаемого результата или, заведомо, хирург определяет неэффективность экстрасклеральных операций, применяются другие методы хирургии.
Витрэктомия
Задача операции при отслойке сетчатки – удаление измененного стекловидного тела из полости глаза с последующей заменой его на стерильные вещества: газ, специальные растворы или силиконовое масло в зависимости от тяжести патологического процесса на глазном дне. После удаления тяжей стекловидного тела, введенные в полость глаза вещества, работают как пресс, расширяются и прижимают отслоенную сетчатку к стенкам глаза.
Помимо отслойки сетчатки, витрэктомия применяется и при других патологиях сетчатки, таких как эпимакулярный фиброз, центральные разрывы сетчатки, тотальные и частичные кровоизлияния (гемофтальмы) или полиферативная диабетическая ретинопатия.
Современная витрэктомия выполняется без наложения швов, через микропроколы и является безопасной операцией.
Хирургическое лечение отслойки сетчатки в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» выполняется амбулаторно под местной анестезией. Восстановительный период занимает от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от сложности заболевания.
Интравитреальные инъекции
Интравитреальные инъекции (т.е. внутриглазные) специальных препаратов применяются при патологии центральной или макулярной зоны сетчатки при возрастных, сосудистых заболеваниях и диабетических изменениях глазного дна (макулодистрофии, тромбозы вен сетчатки и макулярный отек различной природы). Механизм действия этих препаратов основан на избирательном блокировании фактора роста сосудов, которые и являются основной причиной патологического процесса в макулярной зоне. Интравитреальные инъекции осуществляются амбулаторно, в условиях операционной. Как правило, курс состоит из 3-х инъекций, проводимых раз в 1-1,5 месяца.